Hémorroïdes
La pathologie hémorroïdaire touche 8 à 38% des femmes enceintes. Et après un accouchement, 20% des femmes vont en souffrir.
Pourquoi cela est-il plus fréquent pendant la grossesse ?
D’une part car le poids et le volume de l’utérus gênent le retour du sang veineux vers le cœur. Et d’autre part car les problèmes de constipation sont plus fréquents pendant la grossesse. Ces derniers augmentent le risque d’hémorroïdes du fait des efforts de poussée qu’ils entraînent.
De plus, à cause de l’effort de poussée pour faire naître le fœtus, le risque d’hémorroïdes est majoré dans les jours post accouchement.
Comment prévenir la pathologie hémorroïdaire au cours de la grossesse ?
Il faut en premier temps prévenir la constipation avec :
- Une alimentation riche en fibres(fruits et légumes, céréales complètes).
- Proscrire l’alcool, éviter les aliments épicés, la caféine, la viande.
- Des boissons abondantes (1,5L à 2L/j).
- Une activité physique régulière.
- Aller à la selle dès que la patiente en ressent le besoin.
Valoriser le port de bas de contention, recommandé fortement à partir du 3 trimestre. Ils permettent d’améliorer la circulation veineuse.
Eviter des malpositions (croiser les jambes, station debout prolongée sans marcher).
Quel traitement ?
Privilégier les mesures hygiéno-diététiques (ci-dessus).
Sur la base des données disponibles, on préférera utiliser, quel que soit le terme de la grossesse, l’une des spécialités suivantes :
Spécialité sans anesthésique ni corticoïde :
- Titanoréine® (carraghénates, titane, zinc).
Spécialités contenant un anesthésique local sans corticoïde :
- Titanoréine® lidocaïne (lidocaïne, carraghénates, titane, zinc).
- Tronothane® (pramocaïne).
- Rectoquotane® (quinisocaïne, cétrimide).
Spécialités contenant un anesthésique local avec corticoïde :
- Deliproct® (cinchocaïne, prednisolone).
- Ultraproct® (cinchocaïne, fluocortolone).
On utilisera un traitement antalgique adapté, en commençant par un pallier 1.
Pour en savoir plus : Consulter la page Douleurs des Conseils grossesse – Santé.
Des médicaments veinotoniques.
On privilégiera les molécules suivantes sur la base des données disponibles :
- Diosmine (Daflon®, Dio ®, Diovenor ®, Médiveine ®, Vénaclar ®).
- Hespéridine (Daflon ®, Bicirkan ®, Cyclo3 ®).
- Troxérutine (Rhéoflux ®, Veinamitol ®).
- Rutoside (Esberiven ®, Veliten ®).
Le traitement par acupuncture peut fonctionner également.
Mis à jour le 2 mars 2022.
SOURCES :
Vazquez JC. Constipation, haemorrhoids, and heartburn in pregnancy. BMJ Clin Evid. 2010 Aug 3;2010:1411. PMID: 21418682; PMCID: PMC3217736.
Staroselsky A, Nava-Ocampo AA, Vohra S, Koren G. Hemorrhoids in pregnancy. Can Fam Physician. 2008 Feb;54(2):189-90. PMID: 18272631; PMCID: PMC2278306.
Avsar AF, Keskin HL. Haemorrhoids during pregnancy. J Obstet Gynaecol. 2010 Apr;30(3):231-7. doi: 10.3109/01443610903439242. PMID: 20373920.
Le CRAT. Antihémorroïdaires et allaitement. Mis à jour le 5 novembre 2019.
Dr CORTES Laurie. « Contenu d’une application smartphone d’aide à la prise en charge de la grossesse a bas risque en médecine générale ». [Thèse] Montpellier : Université de Médecine de Montpellier ; décembre 2016. 159p. Page 131.