Constipation

La constipation correspond soit à une diminution de fréquence des selles (inférieures à 3/semaine), soit à une difficulté à exonérer, soit aux deux. Elle touche 1 femme sur 3 pendant la grossesse, surtout celles qui souffraient déjà de ce problème avant la grossesse.

Les laxatifs lubrifiants, à base d’huile de paraffine (Lansoyl ®) ou suppositoires à la glycérine ne doivent être utilisés que de manière ponctuelle.

Physiopathologie

Les hormones de la grossesse, et en particulier la progestérone, ont un effet relaxant sur les fibres musculaires lisses notamment celles de l’utérus et de l’intestin.Cet effet provoque un ralentissement du transit, à l’origine de ballonnements et de constipation.

La réduction de l’activité physique au 3e trimestre contribue aussi à la constipation, ainsi que la pression qu’exerce l’utérus sur les intestins.

Enfin, les suppléments en fer, souvent prescrits, ont tendance à provoquer un ralentissement du transit intestinal.

Symptômes

Le phénomène de constipation peut provoquer des douleurs du ventre qui inquiètent la femme enceinte.  

Traitement

Mesure Hygièno-diététiques :
Privilégier une bonne hydratation : la déshydratation favorise la constipation. Boire au moins 1,5 à 2L d’eau par jour. Les eaux minérales (Exemple : Hépar ®) sont reconnues pour leur vertues laxatives.

Préférer les aliments riches en fibres (nécessité d’un apport de 5 à 15 g/24h) :

• Légumes à volonté, notamment les légumes verts.
• Les légumineuses et les féculents complets.
• Les fruits secs.
• Les fruits (pas plus de 2/jour car ils restent un apport non négligeable en sucres, exemple : figues ou pruneaux).
• Les laitages : Lait, yaourt.
• Huile d’olive.

Attention, l’ajout de son de céréales dans les aliments peut provoquer des symptômes de colite douloureux.

Éviter les aliments ralentisseurs du transit et fermentant : chou, céleris, radis, artichauts, féculents, viandes en sauce, poissons fumés, œufs frits, fromages fermentés, bananes, fruits confits, fritures.

Garder une activité physique régulière compatible avec la grossesse.
Pour en savoir plus : Consulter la page Sport des Conseils grossesse – Vie quotidienne.

Traitement médicamenteux :
Un traitement laxatif ne sera prescrit que s’il existe une sensation désagréable de lourdeur, des crampes dans le ventre, de ballonnements, de douleurs à la défécation, ou des hémorroïdes.

En 1ère intention, utiliser :

les laxatifs «de lest» (= augmentent le volume et l’hydratation des selles) => effet mucilage :

• Spagulax ® à base d’ispaghul.
• Transilane ®.
• Psylia ® à base de psyllium.
• Normacol ® à base de stercullia.

Ou les laxatifs «osmotiques» (= augmentent la concentration en eau des selles) => augmente l’hydratation au niveau des selles :

• à base de polyéthylène glycol ou PEG : Macrogol ®, Transipeg ®, Movicol ®, Casenlax ®, Forlax®.
• à base de lactulose : Duphalac ®, Laxaron®.
• à base de lactitol : Importal ®.
• à base de sorbitol : sorbitol delalande®.

Les laxatifs lubrifiants, à base d’huile de paraffine (Lansoyl ®), ne doivent être utilisés que de manière ponctuelle car leur utilisation prolongée peut réduire l’absorption de certaines vitamines et d’oligoéléments par l’intestin.

Attention : Les laxatifs stimulants, sous forme de médicaments ou sous forme de plantes (par exemple à base d’aloès, de bourdaine ou de séné), doivent impérativement être prohibés car ils peuvent déclencher des contractions utérines, voire une fausse couche prématurée.

Tableau récapitulatif des différents laxatifs évoqués dans cette fiche

Mis à jour le 15 janvier 2022.

SOURCES :

Vazquez JC. Constipation, haemorrhoids, and heartburn in pregnancy. BMJ Clin Evid. 2010 Aug 3;2010:1411. PMID: 21418682; PMCID: PMC3217736.

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Turawa EB, Musekiwa A, Rohwer AC. Interventions for preventing postpartum constipation. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 18;2015(9):CD011625. doi: 10.1002/14651858.CD011625.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 5;8:CD011625. PMID: 26387487; PMCID: PMC6492314.

Armessen C, Faure S. La constipation au cours de la grossesse. Actualités Pharmaceutiques. 2009;48(486):168.

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Le Crat. Laxatifs – grossesse et allaitement. Onglet constipation. Mis à jour le 30 juillet 2020.