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Diminution des mouvements
actifs fœtaux (MAF)

Développement fœtal

Le fœtus humain est capable de mobilisation dès 7- 9 SA, ceci est décrit par l’échographie.

Les mouvements actifs fœtaux sont perçus par la mère entre 18 et 20 SA. Les premiers MAF dont décrits comme des bulles ou des vagues ondulantes.

Après la 24e semaine, la femme enceinte perçoit les mouvements du bébé de manière constante et régulière.

Signes de bonne vitalité fœtale

Une fois que la mère perçoit les MAF, il est important de lui expliquer qu’un fœtus peut dormir et donc moins se mobiliser quelques heures.

En revanche, un délai > 4h sans perception de mouvements actifs fœtaux malgré stimulation physique et/ou alimentaire, alors que le fœtus se mobilisait jusqu’à présent, doit faire consulter la mère aux urgences gynécologiques afin de réaliser une échographie de vitalité fœtale et un monitoring (selon l’âge gestationnel).

Tout symptôme additionnel à une diminution des MAF doit faire consulter également.

Différentes méthodes de décompte des MAF existent, mais elles ne seront pas abordées.

Certains facteurs peuvent influencer la perception des MAF :

    • La parité et l’avancement en âge gestationnel augmente la perception des MAF (jusqu’à atteindre un plateau vers 32 SA).
    • La position de la mère : le décubitus dorsal augmente la perception par rapport à l’orthostatisme.
    • Le cycle nycthéméral : les fœtus sont décrits comme étant plus actifs en fin de journée.
    • Certains toxiques et médicaments peuvent avoir un impact sur les MAF : notamment la cigarette, l’alcool, les opiacés, les antidépresseurs, les benzodiazépines, les corticoïdes injectables, etc.
    • En revanche, les facteurs anatomiques comme la position du placenta ou le poids maternel n’ont pas d’influence.

Étiologies d’une diminution des MAF

Causes fœtales :

  • Le RCIU.
  • L’hypotrophie.
  • Les malformations congénitales
  • La MFIU.

Causes intra-utérines et environnementales :

  • L’oligoamnios.
  • Les obstacles utérins : fibromes, malformations.
  • Les pathologies placentaires : hématome rétroplacentaire, décollement, calcifications majeures.
  • Les anomalies de cordon.
  • Les troubles sanguins : allo-immunisation, hémorragies.

Les causes maternelles sont représentées par toutes les pathologies maternelles qui entraînent une insuffisance placentaire (y compris un diabète déséquilibré).

Le dépassement de terme.

Absence de causes.

Mis à jour le 2 mars 2022.

SOURCES :

S. ANDRE. Perceptions et représentations des mouvements actifs fœtaux par les mères. Mémoire pour l’obtention du diplôme d’état de Sage-femme. 2014. 69 Pages.
Disponible sur : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01070414/document

« Surveillance du bien-être fœtal : Directive consensus d’antepartum et intrapartum ». Journal d’obstétrique et gynécologie du Canada, vol 29, no 9 (septembre 2007). Pages 3 à 21.

C. CHAVEZ. Décompte des mouvements fœtaux. CHU de Sainte Justine et Université de Montréal. Octobre 2018. 2 pages. Disponible sur :
https://www.chusj.org/CORPO/files/76/769228be-7cbf-4d45-9d17-35dfaad89b1f.pdf

M. BLANCHARD et L. VANACKER. La perception des mouvements actifs fœtaux par la femme enceinte : un enjeu préventif pour le bien-être fœtal. Mémoire pour l’obtention du diplôme d’état de Sage-femme. Lausanne. 2012. 232 Pages.

A. BOCQUET. La diminution des mouvements actifs fœtaux au troisième trimestre. Médecine humaine et pathologie. Mémoire pour l’obtention du diplôme d’état de Sage-femme. 2010. 106 Pages. Disponible sur :
https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01886158/document