Vergetures

Définition

Se sont des lésions cicatricielles atrophiques linéaires de la peau, qui apparaissent sous forme de stries ou de lignes rouges (striae rubrae) puis blanches nacrées (striae albae). Elles prédominent sur le ventre, mais aussi les hanches, les cuisses, les fesses et les seins.

Selon la littérature, elles concernent 50 % à 90 % des femmes enceintes (soit plus de la moitié).
Elles apparaissent souvent entre le 6e et 9e mois de grossesse mais sont possibles dès le premier trimestre. Elles surviennent souvent lors de la première grossesse.

Physiopathologie

Le facteur majeur est la qualité des tissus et surtout du derme, soumis à une prédisposition familiale. C’est au sein du derme que vont se rompre les réseaux de fibres de collagène parallèles aux lignes de tension de la peau et des fibres de fibrilline.
Ce maillage de fibres élastiques, se rompt sous l’effet de :

La prise de poids exerçant une tension cutanée qui stimulent les mécanorécepteurs de la peau.

Les hormones de grossesse notamment l’action des estrogènes sur la peau qui entraîne une stimulation des kératinocytes.

Une diminution de la sécrétion sébacée entrainant une xérose cutanée.

Enfin, la vasodilatation cutanée et la néovascularisation peuvent jouer un rôle également.

Au départ le stade lytique du maillage est infra-clinique, puis les vergetures forment des lignes rouges violacées (stade de régénération). Cette coloration va s’estomper dans les 2 ans qui suivent l’apparition des vergetures et donner des cicatrices plus fines, blanchies (stade cicatriciel). La plupart du temps, les vergetures perdurent de manière définitive, mais elles peuvent s’estomper avec le temps.

Traitement

Comment prévenir l’apparition des vergetures ?

On peut difficilement jouer sur le facteur hormonal. Mais on peut prévenir la tension cutanée dès le premier mois de grossesse :

• En limitant toute prise de poids excessive et brutale.
• En limitant les sensations de micro-tiraillements en l’assouplissant régulièrement et en massant les zones à risques avec des topiques prévus à cet effet (crèmes anti-vergetures et émollients).

Cependant, il n’existe pas de moyen radical de faire disparaître les vergetures, car une fois le maillage élastique déchiré, il est rompu de manière définitive créant une vergeture constituée.

Comment alors les atténuer si elles gênent esthétiquement la patiente ?

Les dermatologues bénéficient de techniques comme :

• Le laser (du laser vasculaire pour des vergetures rouges, ou du laser de remodelage lorsqu’elles sont devenues blanches).
• L’usage de rétinoïdes locaux (par exemple, trétinoïne).
• Technique de Photothérapie.
• Technique de Peeling chimique.
• Technique de Lumière pulsée intense.
• Radiofréquence.
• Microneedling.

Néanmoins, ces techniques restent souvent onéreuses et le résultat imprévisible.

Mis à jour le 18 février 2022.

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