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Vaccination

Sommaire

Avant la grossesse

Pendant la grossesse

Après la grossesse

Avant la grossesse

Rubéole : La vaccination contre la rubéole est particulièrement recommandée pour les jeunes
femmes ayant un projet de grossesse, non vaccinées et nées avant 1980.

La vaccination consiste en une dose de vaccin rougeole-oreillons-rubéole (Priorix ® ou M-M-
RVAXPRO®).

La vaccination n’est pas nécessaire si une analyse de sang montre la présence d’anticorps contre
la rubéole.

Une grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination.

Varicelle : La vaccination est recommandée pour toutes les femmes en âge de procréer qui n’ont
pas eu la varicelle et ne sont donc pas naturellement immunisées ou dont on n’est pas certain
qu’elles aient eu la varicelle, surtout si elles ont un projet de grossesse.

Pendant la grossesse

Grippe saisonnière : Cette vaccination est recommandée chez la femme enceinte, quel que soit
le trimestre de grossesse. Elle est rythmée par une saisonnalité : la meilleure période pour se
faire vacciner se situe entre mi-octobre et mi-novembre et les épidémies se prolongent souvent
jusque mars.

Pour la femme enceinte, un bon de prise en charge existe pour pouvoir retirer le vaccin
gratuitement en pharmacie.

La vaccination de la femme enceinte permet par ailleurs de protéger l’enfant jusqu’à 6 mois
après la naissance, grâce au passage des anticorps.

COVID-19 : Cette vaccination est recommandée dès le premier trimestre de la grossesse. Ce
vaccin est rythmé selon la saisonnalité.

La vaccination contre la grippe et celle contre le Covid-19 peuvent être réalisées en même
temps, avec une injection dans chaque bras.

Il est également possible de réaliser les 2 vaccinations séparément, sans délai spécifique à
respecter entre les 2.

Coqueluche : Cette vaccination est recommandée à partir du 2e trimestre et au moins 4
semaines avant l’accouchement, de préférence entre 20 et 36 SA, quel que soit la période de
l’année.

La vaccination contre la coqueluche doit être effectuée à chaque grossesse et peut être réalisée
avec un vaccin tétravalent (dTcaP). Une femme ayant reçu un vaccin contre la coqueluche avant
sa grossesse doit également être vaccinée pendant la grossesse afin de s’assurer que
suffisamment d’anticorps soient transférés au fœtus pour le protéger dès sa naissance.

La HAS préconise une stratégie de « cocooning » : il s’agit de vacciner tout l’entourage proche du
nouveau-né / nourrisson (parents, fratrie, grands-parents et toute personne susceptible d’être
en contact étroit et durable avec le nourrisson au cours de ses 6 premiers mois), en cas de
dernier rappel datant de plus de 5 ans.

Bronchiolites / Infections à VRS : L’ensemble des femmes enceintes entre 32 et 36 SA (et entre
septembre et janvier) peuvent se faire vacciner.

2 stratégies : Vacciner la mère ou le nourrison ?

Les avantages

Vaccination maternelle pendant la grossesse (Abryso)
Anticorps monoclonal administré au nourisson (Beyfortus)
Consiste en une injection au 8e mois de grossesse (entre 32-36 SA).
L'efficacité et la sécurité du Beyfortus ont été confirmés en vie réelle dans plusieurs pays en 2023-2024.
Exception pour les femmes enceintes immunodéprimées, on préférera vacciner le nourrisson avec le Beyfortus.
Une seule injection, le plus souvent avant de sortir de la maternité.
Le vaccin contre la grippe peut être réalisé simultanément. En revanche, un délai de 14 jours entre la vaccination contre la bronchiolite et contre la coqueluche est recommandé.
Efficacité et sécurité chez les nouveau-nés prématurés.
Permet aux parents de choisir une stratégie qui ne nécessite pas d'injection à leur nouveau-né.
•eut être administré aux nourrissons jusqu'à 2 ans, pour ceux nés depuis le 1er janvier 2024, y compris les nourrissons prématurés.
Le nouveau-né est protégé dès la naissance par les anticorps neutralisants maternels transférés par voie transplacentaire.
Pourrait être plus résistant à d'éventuelles mutations du virus au niveau de la protéine F.

Les inconvénients

Vaccination maternelle pendant la grossesse (Abryso)
Anticorps monoclonal administré au nourisson (Beyfortus)
L'efficacité protectrice peut-être réduite si trop peu d'anticorps sont fabriqués (femme enceinte immunodéprimée) ou transmis au nouveau-né (naissance prématurée ou moins de 14 jours après la vaccination).
Nécessité d'une injection chez le nourrisson, à réaliser le plus tôt possible après la naissance, de préférence avant la sortie de la maternité en phase pré-épidémique ou épidémique.
L’efficacité vaccinale, maximale à la naissance baisse régulièrement dans le temps et est plus faible 6 mois après.
Risque potentiel (non prévisible) d’émergence de mutations virales susceptibles de diminuer à terme la sensibilité du VRS au Beyfortus, justifiant l'intérêt de disposer d'une alternative vaccinale.
Une augmentation des naissances prématurées a été mise en evidence avec un vaccin maternel autre que Abrysvo. Ce risque n’est pas confirmé pour Abrysvo mais il fait l'objet d'une surveillance renforcée.

A noter, le Palivizumab (Synagis®) est un traitement par anticorps monoclonal, indiqué pour la prévention des infections respiratoires basses graves dues au virus respiratoire syncytial (VRS), nécessitant une hospitalisation chez les enfants à risque élevé d’infection à VRS :

  • Enfants nés à 35 semaines d’âge gestationnel ou moins et âgés de moins de 6 mois au début de l’épidémie saisonnière à VRS.
  • Enfants de moins de 2 ans qui ont nécessité un traitement pour dysplasie bronchopulmonaire au cours des 6 derniers mois.
  • Enfants de moins de 2 ans atteints d’une cardiopathie congénitale avec retentissement hémodynamique.

C’est un traitement qui nécessite une injection tous les mois du fait de sa faible demi-vie.

Attention : Les vaccinations contre la rubéole, la tuberculose et la varicelle sont contre indiquées pendant la grossesse.

Après la grossesse

Coqueluche : En l’absence de vaccination de la mère pendant la grossesse, cette vaccination est
également recommandée pour les personnes non à jour dans leurs vaccinations et susceptibles
d’être en contact étroit avec le nourrisson durant ses six premiers mois de vie (père, fratrie, etc.).

Rubéole : Si une prise de sang chez une femme enceinte, quel que soit son âge, montre
l’absence d’anticorps contre la rubéole, et si la femme n’a pas été vaccinée avant la grossesse,
elle doit être vaccinée immédiatement après l’accouchement. Une grossesse doit être évitée
dans le mois suivant la vaccination.

Varicelle : La vaccination est recommandée pour toutes les femmes qui n’ont pas eu la varicelle
et ne sont donc pas naturellement immunisées ou dont on n’est pas certain qu’elles aient eu la
varicelle après une première grossesse et sous contraception efficace, si elles n’ont pas été
vaccinées avant leur grossesse.

Mis à jour le 28 janvier 2025.

Roblin A et al., Women's acceptance of two strategies for preventing respiratory syncytial virus infant bronchiolitis: maternal immunization or monoclonal antibodies for newborns, Clinical Microbiology and Infection, https://doi.org/10.1016/j.cmi.2024.03.014

Recommandation vaccinale contre les infections à VRS chez les femmes enceintes – texte complet (HAS, 6 juin 2024).

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